Херпес
22.05.2026
Херпесът е често разпространено заболяване. Значителна част от възрастното население носи вируса в тялото си, макар че при повечето хора той никога не се проявява видимо. Въпреки това, при наличие на подходящи условия, вирусът може да се активира и да предизвика характерния обрив с мехурчета. В тази статия ще разгледаме подробно какво представлява херпесът, как се развива в организма, какво е клиничното му протичане и как се лекува.
Херпесът е инфекциозно заболяване, причинено от вируси от семейство Herpesviridae. В клиничната практика най-голямо значение имат два вида — Herpes simplex virus тип 1 (HSV-1) и Herpes simplex virus тип 2 (HSV-2). HSV-1 е отговорен предимно за херпесните инфекции в областта на устата и лицето (Herpes labialis), а HSV-2 традиционно се свързва с генитален херпес, като и двата типа могат да засягат и двете зони.
Ключова особеност е хроничното протичане — веднъж попаднал в организма, вирусът остава в него завинаги и периодично може да предизвиква рецидиви.
Патогенеза
При първичната инфекция вирусът прониква в клетките на кожата или лигавицата, размножава се и предизвиква локално възпаление. След като острото възпаление отшуми, вирусът се придвижва по нервните влакна до сетивните нервни ганглии. В тези ганглии вирусът остава в латентно състояние, без да предизвиква симптоми.
При определени условия вирусът се реактивира и отново достига до кожата, предизвиквайки нов обрив. Провокиращите фактори включват: инфекции с висока температура, стрес, слънчева радиация, хормонални промени, локална травма и имуносупресивна терапия.
Описание на обрива
Обривът започва с продромален стадий — парене, сърбеж и мравучкане в засегнатата зона. Лечението, започнато именно в този стадий, дава най-добри резултати. Върху еритемна основа се образуват малки, плътно групирани везикули с диаметър 1–3 мм, изпълнени с бистра течност. Мехурчетата се спукват, оставяйки болезнени ерозии, покрити с корички, под които протича оздравяването. При неусложнени случаи белези не остават.
Вирусоотделянето може да започне преди видимите лезии— още в продромалния стадий —но най-висока заразност има при наличието на везикули. Продължителността варира средно между 10–14 дни при първична инфекция и 7–10 дни при рецидив. При херпес лабиалис обривът се локализира по устните и кожата около устата, при генитален херпес — по гениталните органи и перинеума.
Диагноза
В повечето случаи диагнозата се поставя клинично. При нетипично протичане или при имунокомпрометирани пациенти се използват:
серологични изследвания(измерват нивата на антителата срещу HSV в кръвта)
PCR — най-чувствителният метод, открива вирусна ДНК и разграничава HSV-1 от HSV-2
вирусна култура
Tzanck тест — бърз микроскопски метод, показва многоядрени гигантски клетки, но не разграничава вида на вируса
Диференциалната диагноза включва:
импетиго (бактериална кожна инфекция с жълти корички)
афтозен стоматит
контактен дерматит
херпес зостер
болест ръка-уста-крак.
При атипично протичане лабораторното потвърждение се налага — особено при бременни, новородени и имунокомпрометирани пациенти.
Лечение
Локално лечение: Кремове с ацикловир 5%, прилагани 5 пъти дневно в продължение на 5 дни. Ключово е приложението да започне в продромалния стадий.
Системно лечение: При тежки, продължителни или чести рецидиви, при имунокомпрометирани пациенти или при засягане на очите и централната нервна система, се прилага системно антивирусно лечение. Основните препарати са ацикловир и валацикловир.
Превенция
Избягване на физически контакт по време на активен обрив; несподеляне на лични предмети; миене на ръцете след докосване на обрива; балсами с UV защита при фотопровокирани рецидиви; управление на стреса; при генитален херпес — информиране на партньора и използване на презерватив.
Прогноза
При имунокомпетентни лица прогнозата е благоприятна — обривите отзвучават без трайни белези. Прогнозата се влошава при новородени, имунокомпрометирани пациенти и пациенти с рецидивиращ херпетичен кератит, при които е необходимо редовно проследяване.
При съмнение за херпесна инфекция не отлагайте консултацията с дерматолог — ранното лечение е решаващо за по-краткото и по-леко протичане. В клиники Дерма Акт ще бъде поставена диагноза и назначена терапия.